一 、總綱
診斷學(xué)考試是為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)專升本考試而設(shè)置的, 具有選 拔性質(zhì)的全省統(tǒng)一入學(xué)考試科目 。 目的是科學(xué)、公平、有效地測試考 生是否具有備繼續(xù)攻讀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科所需要的診斷學(xué)基礎(chǔ) 理論、基本知識(shí)和基本技能。評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)優(yōu)秀專科 畢業(yè)生能達(dá)到的及格或及格以上水平,以利于各高校擇優(yōu)選拔,確保 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)專升本的招生質(zhì)量。
診斷學(xué)考試范圍包括常見癥狀 、問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)診斷 、醫(yī) 學(xué)影像診斷、器械檢查、常用問診技術(shù)、病歷書寫及臨床思維方法等 內(nèi)容,考核學(xué)生基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練情況,對(duì)診斷 疾病原理的掌握情況,是否學(xué)會(huì)采集、分析、綜合、評(píng)判與疾病相關(guān) 的資料,結(jié)合所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用診斷學(xué)的方法,作出 可能的診斷 ??己藢W(xué)生專業(yè)特色 、素質(zhì)教育 、能力培養(yǎng)。
二 、考試形式及參考教材
1.考試形式: 閉卷、筆試。
2.考試分值: 150 分。
3.參考教材:診斷學(xué),主編萬學(xué)紅、盧雪峰,人民衛(wèi)生出版社(第 9版)
三 、考查范圍與要求
(一) 常見癥狀
發(fā)熱: 定義 、病因與分類 、發(fā)生機(jī)制 、熱型和臨床意義 、伴隨癥狀 疼痛: 定義 、發(fā)生機(jī)制
1.頭痛: 定義 、病因與分類 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀 2.胸痛: 定義 、病因與分類 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀 3.腹痛: 定義 、病因與分類 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀
水腫: 定義 、發(fā)生機(jī)制 、病因與臨床癥狀 、伴隨癥狀
皮膚黏膜出血: 定義 、病因 、發(fā)生機(jī)制 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀 呼吸困難: 定義 、病因 、發(fā)生機(jī)制 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀
咳嗽與咳痰: 定義 、病因 、發(fā)生機(jī)制 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀
咯血: 定義 、病因 、發(fā)生機(jī)制 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀 發(fā)紺: 定義 、病因 、發(fā)生機(jī)制 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀 心悸: 定義 、病因 、發(fā)生機(jī)制 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀
惡心與嘔吐: 定義 、病因 、發(fā)生機(jī)制 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀 嘔血與便血:
1.嘔血: 定義 、病因 、發(fā)生機(jī)制 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀
2.便血: 定義 、病因 、發(fā)生機(jī)制 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀 腹瀉: 定義 、病因 、發(fā)生機(jī)制 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀
黃疸: 定義、分類、膽紅素的正常代謝、病因及發(fā)生機(jī)制(溶血性黃 疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸) 、臨床 表現(xiàn) 、伴隨癥狀
血尿: 定義 、病因 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀
尿頻 、尿急 、尿痛: 定義 、病因 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀
尿量異常: 正常人尿量、病因與發(fā)病機(jī)制(少尿、多尿) 、伴隨癥狀 (少尿 、多尿)
眩暈: 定義 、發(fā)生機(jī)制 、病因與臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀 暈厥: 病因 、發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀
意識(shí)障礙: 定義 、病因 、發(fā)生機(jī)制 、臨床表現(xiàn) 、伴隨癥狀
(二) 問診: 問診的重要性
問診的內(nèi)容: 一般項(xiàng)目 、主訴 、現(xiàn)病史 、既往史 、個(gè)人史
問診的方法和技巧: 問診前的溝通、詢問病史主要程序、詢問時(shí)間要 準(zhǔn)確 、特殊患者要主要技巧
問診的注意事項(xiàng): 態(tài)度誠懇耐心、語言通俗易懂、杜絕暗示誘導(dǎo)、減 少重復(fù)提問、把握問診節(jié)奏、及時(shí)核對(duì)信息 、區(qū)分輕重緩急、保守患 者隱私
(三) 體格檢查 基本檢查法:
1.視診
2.觸診: (1) 觸診方法: 淺部觸診發(fā) 、深部觸診法 。( 2)觸診
注意事項(xiàng)
3. 叩診: (1) 叩診方法: 間接叩診法 、直接叩診法 。( 2) 叩診
音: 清音 、濁音 、實(shí)音 、鼓音 、過清音 。( 3) 叩診注意事項(xiàng) 4.聽診: (1) 聽診方法 。( 2) 聽診注意事項(xiàng)
5.嗅診:呼吸氣味、汗液氣味、痰液氣味、膿液氣味、糞便氣味、 尿液氣味
一般檢查
1.全身狀態(tài)檢查: 年齡 、性別 、生命征(體溫 、呼吸 、脈搏、血 壓)、發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀況、意識(shí)狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢(shì)、 步態(tài)
2.皮膚: 顏色 、濕度 、彈性 、皮疹 、脫屑 、皮下出血 、蜘蛛痣、 水腫 、潰瘍與瘢痕 、皮下結(jié)節(jié) 、毛發(fā)、
3.淋巴結(jié):表淺淋巴結(jié)(頭頸部、上肢、下肢) ,檢查順序、方法 及內(nèi)容, 淋巴結(jié)腫大的原因及臨床意義
頭頸部檢查:
1.頭部:頭發(fā) 、頭皮 、頭顱
2.頭部器官:眼(眼眉 、眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、虹膜 、眼球)、 耳 、鼻(鼻外觀 、鼻腔 、鼻竇) 、 口 、腮腺
3.頸部:頸部外形與分區(qū)、頸部姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)、頸部包塊、頸部血管、 甲狀腺(甲狀腺檢查法 、 甲狀腺腫大的原因)
胸部檢查:
1.胸部的體表標(biāo)志:骨骼標(biāo)志 、 自然陷窩和解剖區(qū)域 、垂直標(biāo)志
2.胸壁、胸廓與乳房:胸壁(靜脈曲張、皮下氣腫、胸部壓痛、肋 間隙) 、胸廓(桶狀胸, 呼吸頻率、節(jié)率及深度變化) 、觸診(胸廓
擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感) 、叩診(叩診方法、胸部叩診音的 種類、正常胸部叩診音、肺界叩診、肺部病理叩診音) 、聽診(正常 呼吸音 、異常呼吸音 、 啰音 、語音共振 、胸膜摩擦音)
3.呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征:肺炎鏈球菌肺炎、胸腔積 液 、氣胸 、慢性阻塞性肺疾病 、支氣管哮喘
4.心臟:視診(心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)其他部位異常搏動(dòng))、 觸診(心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫 、心包摩擦感) 、叩診(心臟濁 音界 、正常心界 、心界各部的組成 、心濁音界改變及其臨床意義) 、 聽診(心臟瓣膜聽診區(qū) 、聽診順序 、聽診內(nèi)容)
5.血管檢查:脈搏(脈率 、脈律 、緊張度 、、強(qiáng)弱 、波形、動(dòng)脈壁 的情況) 、血壓(血壓的測量、血壓標(biāo)準(zhǔn)、血壓變動(dòng)的意義、動(dòng)態(tài)血 壓監(jiān)測) 、血管雜音及周圍血管征(靜脈雜音、動(dòng)脈雜音、周圍血管 征)
6.循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征:(二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān) 閉不全 、主動(dòng)脈瓣狹窄 、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 、心包積液 、心力衰竭)
腹部檢查:
1.腹部體表標(biāo)志及分區(qū)
2.視診: 腹部體表標(biāo)志及分區(qū):腹部體表標(biāo)志及分區(qū) 、視診(腹部 外形、腹壁皮膚 、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、臍部 、胃腸型和蠕動(dòng)波、上 腹部搏動(dòng))
3.觸診 、 腎臟觸診 、膀胱觸診) 、腹部腫塊 、液波震顫
4. 叩診:腹部叩診 、腹水叩診 、腫塊的叩診 、肝臟與膽囊的叩診、
脾臟叩診 、 胃泡鼓音區(qū) 、 腎臟叩診 、膀胱叩診 5.聽診:腸鳴音 、振水音 、血管音
6.腹部檢查的步驟和主要內(nèi)容:腹部檢查的步驟 、檢查的內(nèi)容、 檢查的注意事項(xiàng)
7.腹部常見疾病的主要癥狀和體征: 消耗性潰瘍、肝硬化 、急性
胰腺炎 、急性闌尾炎 、腸梗阻 、腹部腫塊 生殖器 、肛門和直腸檢查:
1.男性生殖器: 陰莖 、 陰囊 、前列腺 、精囊
2.女性生殖器: 外陰 、 陰道壁和子宮頸 、雙合診盆腔檢查 3.肛門與直腸: 視診 、觸診
脊柱與四肢檢查:
1.脊柱:脊柱彎曲度 、脊柱活動(dòng)度 、脊柱壓痛和叩擊痛
2.四肢、關(guān)節(jié):形態(tài)異常(腕關(guān)節(jié)變形、指關(guān)節(jié)變形、膝關(guān)節(jié)變形、 杵狀指 、匙狀甲 、肢端肥大癥 、膝內(nèi)翻 、膝外翻 、足內(nèi)翻和足外翻、 肌肉萎縮 、骨折與關(guān)節(jié)脫位 、下肢靜脈曲張 、水腫)
3 、運(yùn)動(dòng)功能障礙:神經(jīng)和肌肉組織的損害 、關(guān)節(jié)損傷
神經(jīng)系統(tǒng)檢查:
1.腦神經(jīng)檢查:嗅神經(jīng)、視神經(jīng)(視力、視野 、眼底), 動(dòng)眼、滑 車及展神經(jīng)、三叉神經(jīng)(面部感覺、角膜反射、運(yùn)動(dòng)功能) 、面神經(jīng) (運(yùn)動(dòng)功能 、味覺檢查) 、位聽神經(jīng)(聽力檢查 、前庭功能檢查) 、 舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)(運(yùn)動(dòng) 、咽反射 、感覺) 、副神經(jīng) 、舌下神經(jīng)
2.運(yùn)動(dòng)功能檢查:肌力(單癱、偏癱、截癱、交叉癱)、肌張力(增
高 、減低) 、不自主運(yùn)動(dòng)(震顫、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)癥) 、共濟(jì) 運(yùn)動(dòng)(指鼻試驗(yàn) 、對(duì)指試驗(yàn) 、款速輪替動(dòng)作 、跟-膝-脛試驗(yàn))
3.感覺功能檢查: 淺感覺 、深感覺 、復(fù)合感覺 、感覺障礙性質(zhì)和 類型
4.神經(jīng)反射檢查: 淺反射(腹壁反射 、提睪反射 、跖反射) 、深 反射(弘二頭肌反射、紅三頭肌反射、橈骨反射、膝反射、跟腱反射、 陣攣) 、病理反應(yīng) (把賓斯基征 、奧本海姆征 、戈登征等) 、腦膜 刺激征 、拉塞格征
5. 自主神經(jīng)功能檢查:眼心反射 、臥立位試驗(yàn) 、皮膚劃痕試驗(yàn)
6.神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征: 多發(fā)性神經(jīng)病 、急性 脊髓炎 、腦血栓形成
(四) 實(shí)驗(yàn)診斷
概論:
1. 實(shí)驗(yàn)診斷的主要內(nèi)容 、 出血與血栓檢查 、肝腎疾病常用實(shí)驗(yàn) 室檢查、臨床常用的生物化學(xué)檢查、臨床常用的免疫學(xué)檢查、臨床常 見病原學(xué)檢查
2.實(shí)驗(yàn)診斷的影響因素: 實(shí)驗(yàn)前中后因素 3.實(shí)驗(yàn)診斷應(yīng)用范圍
4.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的參考范圍 、醫(yī)學(xué)決定水平與危急值
臨床血液學(xué)檢查:
1.血液一般檢查: 紅細(xì)胞(紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定 、紅細(xì)胞
比容測定、紅細(xì)胞三種平均值、紅細(xì)胞體積分布寬度) 、白細(xì)胞(白 細(xì)胞計(jì)數(shù) 、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)) 、血小板參數(shù)檢查(血小板計(jì)數(shù)、血小 板平均容積、血小板分布寬度),血細(xì)胞系統(tǒng)檢查(紅細(xì)胞形態(tài)檢查、 白細(xì)胞形態(tài)檢查、血小板形態(tài)檢查)、血細(xì)胞直方圖的臨床應(yīng)用(血 細(xì)胞直方圖 、散點(diǎn)圖) 、 網(wǎng)織紅細(xì)胞(網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù) 、參考區(qū)間、 臨床意義) 、紅細(xì)胞沉降率(參考區(qū)間 、臨床意義) 、血液一般項(xiàng)目 的檢查選擇和應(yīng)用
2.溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查: 標(biāo)本成績與送檢、確定有無溶血和 貧血存在的依據(jù)、確定溶血部位的依據(jù)、確定溶血病因的依據(jù)、臨床 應(yīng)用
3.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查: 骨髓檢查的臨床應(yīng)用(適應(yīng)癥 、禁忌癥 、臨 床應(yīng)用)、骨髓檢查的步驟及正常骨髓象特征(標(biāo)本采集、肉眼觀察、 骨髓涂片低倍鏡檢查、骨髓涂片油鏡檢查、血片檢查、總結(jié)分析、正 常骨髓象特征)、血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)演變一般規(guī)律、常用血細(xì)胞 組織化學(xué)染色(過氧化物酶染色 、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色、酯酶 染色 、鐵染色) 、常見血液疾病的血液學(xué)特征(貧血 、 白血病)
4.輸血檢查和臨床用血:紅細(xì)胞血型及血型鑒定(ABO 血型、Rh 血型) 、交叉配血試驗(yàn) 、新生兒溶血病的檢查 、臨床輸血
出血與血栓疾病檢查:
1.常用出血與血栓疾病的篩選實(shí)驗(yàn):標(biāo)本采集與送檢、一期止血缺 陷篩選實(shí)驗(yàn)(血小板計(jì)數(shù) 、出血時(shí)間) 、二期止血缺陷篩選實(shí)驗(yàn)(活 化部分凝血酶時(shí)間測定、血漿凝血酶原時(shí)間測定、血漿纖維蛋白原含
量測定)、病理性抗凝物質(zhì)篩選試驗(yàn)、纖溶活性篩選實(shí)驗(yàn)(優(yōu)球蛋白 溶解時(shí)間測定 、血漿纖維蛋白原降解產(chǎn)物測定 、血漿 D 二聚體檢查)
2.血液流變學(xué)檢查: 血液粘滯度測定 、血液粘度測定
3.出血與血栓疾病實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用:篩選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選擇和 應(yīng)用、出血性疾病實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選擇和應(yīng)用、抗凝溶栓治療檢測項(xiàng)目選擇 和應(yīng)用
排泄物 、分泌物及體液檢查:
1.尿液檢查: 標(biāo)本采集與送檢 、尿液一般檢查(尿量 、透明度和 顏色、尿三杯試驗(yàn) 、尿比重、氣味) 、尿液化學(xué)檢查(酸堿度、尿蛋 白 、尿葡萄糖 、尿酮體 、尿膽原檢查 、血尿檢查 、尿亞硝酸鹽檢查、 尿白細(xì)胞檢查、維生素 C 檢查)、尿液有形成分檢查(紅細(xì)胞 、白細(xì) 胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶 、) 、尿有形成分定量檢查(尿沉渣分析 儀) 、尿液特殊檢查(尿微量蛋白 、尿蛋白電泳 、尿液補(bǔ)體 C3 和免 疫球蛋白檢查 、人絨毛膜促性腺激素檢查 、尿細(xì)胞病理學(xué)檢查)
2.糞便檢查: 標(biāo)本采集與送檢 、理性檢查(量 、顏色 、形狀) 、 化學(xué)檢查(隱血試驗(yàn)) 、顯微鏡檢查
3.痰液檢查: 標(biāo)本采集與送檢 、理學(xué)檢查 、顯微鏡檢查(細(xì)胞、 病原體 、非細(xì)胞成分)
4.腦脊液檢查: 標(biāo)本采集與送檢 、一般檢查(理學(xué)檢查: 顏色、 透明度 、凝塊或薄膜; 化學(xué)檢查: 蛋白質(zhì)定量和定性 、腦脊液/血清 蛋白比值、葡萄糖定量檢查、氯化物檢查) 、顯微鏡檢查(寄生蟲感 染 、細(xì)菌感染) 、腦脊液實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選擇和應(yīng)用
5.漿膜腔積液檢查: 標(biāo)本采集與送檢 、一般檢查(理學(xué)檢查: 顏 色、透明度、凝塊或薄膜; 化學(xué)檢查: 黏蛋白定性、蛋白定量、葡萄 糖定量檢查 、血清-腹水白蛋白梯度) 、顯微鏡檢查(細(xì)胞總數(shù)及白 細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)胞分類、病原體檢查) 、特殊檢查(細(xì)胞染色體核型分 析 、細(xì)胞病理學(xué)檢查)
6.生殖系統(tǒng)分泌物檢查:精液檢查(標(biāo)本采集與送檢、理學(xué)檢查、 顯微鏡檢查、化學(xué)檢查) 、前列腺液檢查(標(biāo)本采集與送檢、一般檢 查 、顯微鏡檢查) 、 陰道分泌物檢查(標(biāo)本采集與送檢 、理學(xué)檢查、 顯微鏡檢查 、細(xì)胞病理學(xué)檢查)
腎臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢查:
1. 腎小球功能檢查: 腎小球功能檢查(內(nèi)生肌酐清除率測定、血 清肌酐測定)
2. 腎小管功能檢查(標(biāo)本采集與送檢 、近端腎小管功能檢查、遠(yuǎn) 端腎小管功能檢查)
3. 腎功能檢查實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用
肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.肝功能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢查: 標(biāo)本采集與送檢、反映肝細(xì)胞損傷的指 標(biāo)、反映肝臟合成、儲(chǔ)備功能的指標(biāo)、反映膽汁淤積和膽道梗阻的指 標(biāo)、反映肝臟攝取和排泄功能的指標(biāo)、反映肝臟纖維化的指標(biāo)、反映 肝性腦病的指標(biāo) 、反映肝占位性病變的指標(biāo)
2.病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢查: 標(biāo)本采集與送檢 、 甲型肝炎病毒 感染血清標(biāo)志物檢查、乙型肝炎病毒感染血清標(biāo)志物檢查、丙型肝炎
病毒感染血清標(biāo)志物檢查、丁型肝炎病毒感染血清標(biāo)志物檢查、戊型
肝炎病毒感染血清標(biāo)志物檢查、肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的選擇與評(píng)估 3.肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的選擇與評(píng)價(jià)
臨床常用生物化學(xué)檢查:
1.血清電解質(zhì)檢查: 血清鉀 、鈉 、鈣 、磷 、鐵的檢查
2.糖代謝紊亂檢查: 空腹血糖檢查 、 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島 素檢查 、血清 C 肽檢查 、糖化血紅蛋白檢查
3.心肌損傷標(biāo)志物檢查: 肌酸激酶及其同工酶 、乳酸脫氫酶 、肌 紅蛋白檢查 、心肌肌鈣蛋白檢查 、脂肪酸結(jié)合蛋白檢查
4.脂類代謝紊亂檢查: 血清總膽固醇檢查 、血清三酰甘油檢查、 脂蛋白與載脂蛋白載脂蛋白檢查(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂 蛋白(a) 檢查 、載脂蛋白A 檢查 、載脂蛋白 B 檢查)
5. 內(nèi)分泌紊亂檢查: 甲狀腺及甲狀旁腺功能檢查: 甲狀腺激素檢 查(甲狀腺素和游離甲狀腺素測定、三碘甲狀腺原氨酸和游離三碘甲 狀腺素原氨酸檢查 、血清反 T3 檢查 、 甲狀腺結(jié)合球蛋白檢查 、血清 促甲狀腺球蛋白檢查、血清促甲狀腺素測定) 、甲狀旁腺素和降鈣素 檢查 、性激素檢查(睪酮檢查 、孕酮檢查 、雌二醇檢查)
6.其他血清酶檢查(淀粉酶及同工酶檢查 、脂肪酶檢查 、酸性磷 酸酶檢查)
臨床常用免疫學(xué)檢查:
1.免疫功能紊亂的常規(guī)檢查: 免疫球蛋白檢查 、補(bǔ)體檢查
2.感染性疾病的免疫學(xué)檢查:抗鏈球菌溶血素 O 檢查、傷寒和副
傷寒沙門菌免疫學(xué)檢查 、結(jié)核分枝桿菌抗體和 DNA 檢查
3.超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢查: 特異性 IgE 檢查 、抗人球蛋 白試驗(yàn)
4. 自身免疫性疾病檢查: 抗核抗體檢查 、抗脫氧核糖核酸檢查 、 抗可提取物抗原多肽抗體譜檢查、抗線粒體抗體檢查、抗甲狀腺球蛋 白及微粒體抗體檢查、抗乙酰膽堿受體抗體檢查、抗平滑肌抗體檢查、 循環(huán)免疫復(fù)合檢查 、 自身免疫性疾病實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選擇和應(yīng)用
5.免疫增殖及免疫缺陷疾病的免疫學(xué)檢查:血清 M 蛋白檢查、讓 獲得性免疫缺陷病毒抗體及 RNA 檢查 、T 細(xì)胞檢查
6.腫瘤標(biāo)志物檢查: 甲胎蛋白檢查、癌胚抗原檢查 、前列腺特異 抗原檢查 、前列腺酸性磷酸酶檢查 、組織多肽抗原檢查 、 α-L-巖藻 糖苷酶檢查、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原檢查、神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢查、 糖脂類腫瘤標(biāo)志物檢查 、腫瘤標(biāo)志物的選擇及其臨床應(yīng)用
7.移植免疫檢查
臨床常見病原體檢查:
1.標(biāo)本采集與送檢: 血液 、尿液 、糞便 、腦脊液標(biāo)本采集, 泌尿 生殖道標(biāo)本采集, 呼吸道標(biāo)本采集, 創(chuàng)傷 、組織和膿腫標(biāo)本采集
2. 細(xì)菌耐藥性檢查: 耐藥性及其發(fā)生機(jī)制(耐藥病原體 、耐藥 機(jī)制)、檢查項(xiàng)目(敏感性試驗(yàn)抗菌藥物的選擇、常用抗微生物藥物 敏感性試驗(yàn)的方法 、AST 的選擇與應(yīng)用) 、耐藥性檢測試驗(yàn) (β-內(nèi) 酰胺酶檢測 、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶檢測 、耐甲氧西林葡萄球菌篩選試 驗(yàn)、耐青霉素肺炎鏈球菌檢測、氨基糖苷類高耐腸球菌檢測)、結(jié)果
分析及臨床應(yīng)用
3. 性傳播疾病病原體檢查: 梅毒螺旋體抗體檢查 、淋球菌血清 學(xué)檢查及 DNA 檢查、人獲得免疫缺陷病毒抗體及 RNA 檢查、非淋球
菌
性尿道炎病原體檢查 、生殖器皰疹與尖銳濕疣
(五) 器械檢查
心電圖檢查:
1.臨床心電圖學(xué)的基本知識(shí): 心電圖產(chǎn)生的原理 、心電圖各波 段的組成及命名 、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系、
2.心電圖的測量和正常數(shù)據(jù): 心電圖測量 、小兒心電圖特點(diǎn) 3.心房 、心室肥大: 心房肥大 、心室肥大
4.心肌缺血與 STT 異常改變: 心肌缺血的心電圖類型 、ST-T 改 變的臨床意義
5.心肌梗死: 疾病圖形及機(jī)制 、 圖形演變及分期 、定位診斷及梗 死相關(guān)血管的判斷 、心肌梗死的分類
6.心律失常:概述、竇性心律失常、期前收縮、異位性心動(dòng)過程、 撲動(dòng)與顫動(dòng) 、傳導(dǎo)異常 、逸博與逸博性心律
7.藥物和電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響: 藥物對(duì)心電圖的影響、 電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響
8.心電圖的分析方法和臨床應(yīng)用: 心電圖的分析方法和步驟 、心 電圖的臨床應(yīng)用
9.其他常用心電圖學(xué)檢查: 動(dòng)態(tài)心電圖 、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
肺功能檢查:
1.通氣功能檢查: 肺容積 、通氣功能 、臨床應(yīng)用 2.換氣功能檢查: 肺泡彌散功能 、通氣/血流比值
3.血?dú)夥治觯?血?dú)夥治鰷y定方法及標(biāo)本采集 、血?dú)夥治鲋笜?biāo)
內(nèi)鏡檢查:
1. 內(nèi)鏡的基本知識(shí): 電子內(nèi)鏡的種類 、用途
2.上消化道內(nèi)鏡檢查: 適應(yīng)癥 、禁忌癥、上消化道內(nèi)鏡檢查術(shù)前 準(zhǔn)備 、常見上消化道的內(nèi)鏡診斷 、并發(fā)癥
3.結(jié)腸鏡檢查: 適應(yīng)癥 、禁忌癥 、結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備 、常見 結(jié)腸疾病的內(nèi)鏡診斷 、并發(fā)癥
4.超聲內(nèi)鏡檢查: 適應(yīng)癥 、禁忌癥 、術(shù)前準(zhǔn)備 、超聲內(nèi)鏡對(duì)上消 化道疾病的診斷 、并發(fā)癥
5.支氣管鏡檢查: 適應(yīng)癥 、禁忌癥 、檢查方法 、常見呼吸系統(tǒng) 疾病的內(nèi)鏡診斷 、并發(fā)癥
(六) 常用診斷技術(shù):
1.淋巴結(jié)穿刺術(shù): 適應(yīng)癥 、禁忌癥 、方法 、注意事項(xiàng) 2.胸膜腔穿刺術(shù): 適應(yīng)癥 、禁忌癥 、方法 、注意事項(xiàng) 3.腹膜腔穿刺術(shù): 適應(yīng)癥 、禁忌癥 、方法 、注意事項(xiàng) 4.腰椎穿刺術(shù): 適應(yīng)癥 、禁忌癥 、方法 、注意事項(xiàng)
5.骨髓穿刺術(shù): 適應(yīng)癥 、禁忌癥 、穿刺部位 、方法 、注意事項(xiàng)
6.心包腔穿刺術(shù): 適應(yīng)癥 、禁忌癥 、方法 、注意事項(xiàng) 7.眼底檢查術(shù): 適應(yīng)癥 、禁忌癥 、方法 、注意事項(xiàng)
8.三腔二囊管壓迫術(shù): 適應(yīng)癥 、禁忌癥 、方法 、注意事項(xiàng)
(七) 病歷書寫及臨床思維方法
病歷書寫:
1.病歷書寫的基本規(guī)則和要求 2.病歷書寫的意義
3.病歷書寫的種類、格式和內(nèi)容:住院病歷(書寫的式樣與內(nèi)容、 體格檢查 、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查 、病歷摘要 、診斷 、首次病程記錄) 、 門診病歷(初診病歷 、復(fù)診病歷 、急診病歷)
4. 電子病歷: 概念 、特點(diǎn) 、功能 、管理 5.病歷書寫的相關(guān)法律法規(guī)
臨床思維方法:
1.診斷疾病的步驟: 臨床資料的獲取 、綜合分析提出診斷 、確立 或修正診斷
2.臨床思維方法: 臨床診斷的幾種思維方法、診斷思維中應(yīng)注意 的問題、
3.診斷內(nèi)容書寫格式與要求: 病因診斷、病理解剖診斷 、并發(fā)癥 診斷 、疾病的分型與分期。