近日河西學(xué)院發(fā)布了關(guān)于2023年專(zhuān)升本臨床醫(yī)學(xué)考試大綱，備考2023年河西學(xué)院專(zhuān)升本的學(xué)生可以通過(guò)考試大綱了解相關(guān)的考試信息，按照考試大綱進(jìn)行學(xué)習(xí)等，各位同學(xué)不要錯(cuò)過(guò)趕快一起來(lái)看看吧~

第一部分 《系統(tǒng)解剖學(xué)》

緒 論

1.掌握系統(tǒng)解剖學(xué)的定義,人體的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)、方位術(shù)語(yǔ)、軸和面。

2.熟悉人體的分部和器官系統(tǒng)。

3.了解系統(tǒng)解剖學(xué)的任務(wù)、分科及發(fā)展簡(jiǎn)史。

第一篇 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

第一章 骨與骨連結(jié)

1.掌握骨的分類(lèi);椎骨的一般形態(tài);胸骨的分部及重要標(biāo)志;顱骨的組成、腦顱和面顱各骨的名稱、顱的整體觀;上、下肢帶骨，自由上、下肢骨的位置及形態(tài)。

2.熟悉骨的構(gòu)造;各部椎骨的主要特征;腦顱和面顱各骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)、新生兒顱的特征及其生后變化;肋的組成、形態(tài)結(jié)構(gòu);指骨的基本形態(tài)、位置及排列。

3.了解骨的表面形態(tài);骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì);腕骨、掌骨的位置、組成及形態(tài);跗骨、跖骨和趾骨的位置及排列。

4.掌握滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu);嵴柱的組成、椎骨間的連結(jié)、嵴柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng);骨性胸廓的組成、胸廓上、下口的形態(tài)及圍成;顳下頜關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng);人體上、下肢六大關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)。

5.熟悉滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)及分類(lèi);髖骨與嵴柱間的韌帶連結(jié);骨盆的組成與分部。

6.了解骨連結(jié)的分類(lèi);肋與嵴柱及胸骨的連結(jié);顱骨連結(jié)的主要形式;胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)的組成;橈尺連結(jié);手其它關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng);骶髂關(guān)節(jié)的構(gòu)成;足弓的構(gòu)成及其功能。

第二章 肌學(xué)

1.掌握頸淺肌群的主要作用、斜角肌間隙;斜方肌、背闊肌、豎嵴肌、胸大肌、前鋸肌的位置和主要作用;膈的三個(gè)裂孔的名稱、位置及穿經(jīng)結(jié)構(gòu);腹股溝管的位置、構(gòu)成和內(nèi)容物;腹股溝三角的概念;三角肌的作用;臂肌、前臂肌的分群、層次及功能;臀大肌和髂腰肌的作用;大腿三群肌的位置、排列層次及各群肌的功能;小腿三群肌的位置及各群肌的功能。

2.熟悉咀嚼肌的名稱;腹前外側(cè)肌群的層次、形成結(jié)構(gòu)、纖維方向和作用;腹直肌鞘的組成。

3.了解骨骼肌的形態(tài)、構(gòu)造、起止、配布和作用，肌的命名、肌的輔助裝置結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與分布概況;面肌的組成、分布特點(diǎn)和功能;上肢帶肌的位置、組成;手肌的分群、各肌的位置與作用;腋窩、三邊孔、四邊孔、肘窩和腕管的組成和境界;足肌的分群、它們的位置及作用。

第二篇 內(nèi)臟學(xué)

第三章 概述

1.掌握胸、腹部的標(biāo)志線和腹部的分區(qū)。

2.熟悉內(nèi)臟的概念、內(nèi)臟的范圍及各系統(tǒng)的主要功能。

3.了解內(nèi)臟系統(tǒng)間以及與身體其他系統(tǒng)之間的關(guān)系;內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)。

第四章 消化系統(tǒng)

1.掌握咽峽的構(gòu)成;乳牙和恒牙的牙式;唾液腺的位置和導(dǎo)管開(kāi)口部位;食管的起止、分段、位置及狹窄部位;胃、十二指腸、空腸、回腸、大腸的形態(tài)、分部及位置;肝的形態(tài)、位置、體表投影，肝蒂的組成及各結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，肝外膽道的組成，膽囊的位置、形態(tài)、分部、膽囊底的體表投影、膽囊三角的組成、膽總管的位置、開(kāi)口及膽汁排出途徑。

2.熟悉牙的形態(tài)結(jié)構(gòu)、頦舌肌的起止、位置和作用;舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)和粘膜特征;咽的位置、分部、各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)和交通，咽壁各扁桃體的位置和功能;胰的位置、形態(tài)和分部。

3.了解消化系的組成和功能;消化管的組成;食管壁、胃壁的結(jié)構(gòu);肝段的概念及肝的主要功能;胰的功能。

第五章 唿吸系統(tǒng)

1.掌握鼻旁竇的位置及開(kāi)口;喉軟骨的名稱，喉腔的分部、形態(tài)結(jié)構(gòu);左、右主支氣管的形態(tài)差別;肺的位置、形態(tài)、分葉、肺根的組成及各結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系;胸膜和胸膜腔的概念、胸膜分部及胸膜竇的位置，胸膜和肺的體表投影;縱隔的位置、境界和分部。

2.熟悉鼻腔的分部;聲門(mén)裂的組成;氣管的位置、緊鄰;縱隔各部的結(jié)構(gòu)。

3.了解唿吸系統(tǒng)的組成、功能及唿吸道的結(jié)構(gòu)特點(diǎn);鼻的構(gòu)成和形態(tài)、鼻腔粘膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和機(jī)能意義;喉的組成及緊鄰、喉的連接及喉肌;支氣管樹(shù)和支氣管肺段的概念。

第六章 泌尿系統(tǒng)

1.掌握腎的形態(tài)、位置、被膜，腎蒂的組成、各結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系;輸尿管的形態(tài)、分部、行徑和狹窄的部位;膀胱的位置、形態(tài)，膀胱三角的位置和粘膜特點(diǎn);女性尿道的形態(tài)特點(diǎn)和開(kāi)口位置。

2.熟悉腎的毗鄰，腎的結(jié)構(gòu);輸尿管的主要毗鄰(特別是盆部)。

3.了解泌尿系統(tǒng)的組成及基本功能;腎段的概念、腎的變異概況;膀胱壁的構(gòu)造、位置與年齡變化的關(guān)系。

第七章 生殖系統(tǒng)

1.掌握男性生殖器的分部，各部所包括的器官;輸精管的分部和行徑;前列腺的位置、形態(tài)及主要毗鄰;男性尿道的分部、三個(gè)狹窄、三個(gè)擴(kuò)大和兩個(gè)彎曲。

2.熟悉睪丸及附睪的形態(tài)與位置;精索的位置及組成;前列腺的分葉、被膜及年齡變化。

3.了解精囊腺的位置和形態(tài);射精管的合成、行徑和開(kāi)口;尿道球腺的位置及腺管的開(kāi)口;陰囊的形態(tài)和構(gòu)造;陰莖的分部及構(gòu)成、陰莖皮膚的特點(diǎn)。

4.掌握卵巢的位置、形態(tài)及固定裝置;輸卵管的形態(tài)和分部;子宮的位置、形態(tài)、分部和固定裝置;女性乳房的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

5.熟悉女性生殖器的分部、各部所包括的器官;陰道的位置、形態(tài)及陰道穹的毗鄰。

6.了解卵巢的毗鄰;女性外生殖器的形態(tài)結(jié)構(gòu)、陰道前庭、陰道口和尿道外口的位置;乳房的位置;會(huì)陰的界限和區(qū)分、會(huì)陰的概念;尿生殖三角的組成;肛提肌及尾骨肌的位置形態(tài)和作用。

第八章 腹膜

1.掌握腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系;小網(wǎng)膜的位置和分部;各系膜的名稱、位置和附著;肝腎隱窩、直腸膀胱隱凹和直腸子宮隱凹的位置。

2.熟悉腹膜和腹膜腔的概念和功能;肝、脾、胃韌帶的位置、名稱。

3.了解大網(wǎng)膜的位置、構(gòu)成和功能;網(wǎng)膜囊、網(wǎng)膜孔的位置;腹膜腔的分區(qū)。

第三篇 脈管學(xué)

第九章 心血管系統(tǒng)

1.掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑;心的位置、外形和心各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)，心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成、位置和功能;左、右冠狀動(dòng)脈的起始、行徑和重要分支;肺循環(huán)動(dòng)脈的行徑;體循環(huán)主要淺靜脈起止、行徑和主要屬支;肝門(mén)靜脈的組成、行徑和屬支，肝門(mén)靜脈系結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及與上、下腔靜脈的交通部位和交通途徑。

2.熟悉脈管系的組成;心血管系的組成;房間隔和室間隔的形態(tài)結(jié)構(gòu);冠狀竇的位置和開(kāi)口;心包的構(gòu)成;體循環(huán)動(dòng)脈的分支和分布;體循環(huán)靜脈主要屬支。

3.了解動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn);血管吻合和側(cè)支循環(huán)的概念;心大、中、小靜脈的行徑和注入;心的體表投影;頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈的形態(tài)、位置;鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈的體表投影;胸主動(dòng)脈的起止和行徑及肋間后動(dòng)脈的行徑和分布，支氣管動(dòng)脈和食管動(dòng)脈的行徑;奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈起止和行徑以及椎靜脈叢的位置、交通和結(jié)構(gòu)特點(diǎn);下腔靜脈、髂總靜脈、骼內(nèi)靜脈、髂外靜脈、股靜脈和腘靜脈的起止和行徑。

第十章 淋巴系統(tǒng)

1.掌握淋巴系統(tǒng)的組成、各部的結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn);局部淋巴的概念;胸導(dǎo)管的起始、行徑、注入和收集范圍，右淋巴導(dǎo)管的組成、注入和收集范圍;腋淋巴結(jié)分群、各群的位置和收集范圍;腹股溝淺、深淋巴結(jié)的分布和收集范圍;脾的形態(tài)和位置。

2.熟悉下頜下、頦下、頸淺和頸深淋巴結(jié)群的位置;肺門(mén)淋巴結(jié)的位置和收集范圍;髂內(nèi)淋巴結(jié)、骶淋巴結(jié)的位置和收集范圍;肺、食管、胃、肝、子宮、直腸、乳房等器官的淋巴回流。

3.了解淋巴回流因素和淋巴側(cè)支循環(huán);頭頸部淋巴結(jié)群的位置;上肢其它淋巴結(jié)的位置、鎖骨下干的形成和收集范圍;胸壁和胸腔內(nèi)的主要淋巴結(jié)群的位置;支氣管縱隔干的形成和收集范圍;腰淋巴結(jié)、主動(dòng)脈各淋巴結(jié)、腸系膜上淋巴結(jié)、腸系膜下淋巴結(jié)群的位置和收集范圍，腰淋巴干和腸干的形成和收集范圍;髂外淋巴結(jié)群的位置和收集范圍;腘深淋巴結(jié)的位置和收集范圍;胸腺的形態(tài)和位置;脾的功能。

第四篇 感覺(jué)器

第十一章 視 器

1.掌握眼球壁的層次、各部的形態(tài)結(jié)構(gòu);眼球內(nèi)容物各結(jié)構(gòu)的名稱和功能;房水循環(huán)的途徑;運(yùn)動(dòng)眼球和眼瞼的肌肉名稱、位置和作用。

2.熟悉結(jié)膜的形態(tài)及分布;淚器的組成、位置、形態(tài)和功能;視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的起終、行程和分支。

3.了解眼瞼的形態(tài)結(jié)構(gòu);眶脂體和眶筋膜;眼的靜脈和神經(jīng)。

第十二章 前庭蝸器

1.掌握外耳道的形態(tài)、位置、分部;中耳的組成，鼓室的位置、鼓室六個(gè)壁主要結(jié)構(gòu);小兒咽鼓管的特點(diǎn)，骨迷路與膜迷路的分部;位覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)感受器。

2.熟悉鼓膜的形態(tài)、位置和分部;鼓室六個(gè)壁交通。

3.了解前庭蝸器的組成和各部的作用;鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)，乳突小房和乳突竇的位置;聲波的傳導(dǎo)途徑、內(nèi)耳道。

第五篇 神經(jīng)系統(tǒng)

第十三章 概述

1.掌握神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)。

2.熟悉神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分。

3.了解神經(jīng)元的分類(lèi)和神經(jīng)元胞體的基本結(jié)構(gòu)及其突起;突獨(dú)的結(jié)構(gòu)和分類(lèi)，神經(jīng)膠質(zhì);神經(jīng)系統(tǒng)的研究和觀察方法。

第十四章 周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)

1.掌握頸叢、臂叢、腰叢、骶叢的組成、位置、及各主要皮支的行程分布;胸神經(jīng)前支在胸腹壁的節(jié)段性分布;12對(duì)腦神經(jīng)的名稱、順序、附腦和進(jìn)出顱的部位及性質(zhì)、行程和分布;交感、副交感神經(jīng)低級(jí)中樞的部位。

2.熟悉周?chē)窠?jīng)的分部，嵴神經(jīng)的構(gòu)成、區(qū)分;節(jié)前纖維和節(jié)后纖維的概念;交感干的位置、組成及椎前節(jié)的位置;內(nèi)臟大、小神經(jīng)的起源及分布概況;副交感神經(jīng)低極中樞的部位及器官旁節(jié)的名稱;交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的主要區(qū)別。

3.了解嵴神經(jīng)的纖維成分和分支;正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)損傷后運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙的主要表現(xiàn);腦神經(jīng)的纖維成分;面神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)損傷后的主要表現(xiàn);內(nèi)臟神經(jīng)的區(qū)分、分布和機(jī)能概況，內(nèi)臟神經(jīng)的起始及分布概況、主要內(nèi)臟神經(jīng)叢的位置和分布。

第十五章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1.掌握嵴髓的外形及嵴髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系，主要上行纖維束和下行纖維束的位置和機(jī)能;腦干的外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu);小腦的位置、形態(tài)和功能;丘腦腹后核的纖維聯(lián)系;下丘腦的組成，主要核團(tuán)的名稱、位置和功能;端腦的分葉及主要溝回，大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位、各機(jī)能區(qū)的位置和功能，基底核的位置和組成，內(nèi)囊的位置、分部及通過(guò)的傳導(dǎo)束。

2.熟悉灰質(zhì)主要核團(tuán)(前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞、膠狀質(zhì)、后角固有核、中間外側(cè)核)的位置、機(jī)能;腦各部的區(qū)分;第四腦室脈絡(luò)叢的組成和功能;腦干內(nèi)腦神經(jīng)核群的位置以及與腦神經(jīng)的聯(lián)系;間腦的位置和分部，第三腦室的位置和交通;側(cè)腦室的位置及交通。

3.了解嵴髓灰質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑分層概念，嵴髓的反射和損傷表現(xiàn);了解腦干各部代表性橫切面;小腦三對(duì)腳的名稱、位置及纖維成分;下丘腦與垂體的關(guān)系、下丘腦的功能;大腦髓質(zhì)的纖維分類(lèi)，邊緣系統(tǒng)。

第十六章 傳導(dǎo)通路

1.掌握軀干、四肢的本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)的傳導(dǎo)通路;頭面、軀干、四肢的痛、溫覺(jué)及粗觸覺(jué)的傳導(dǎo)通路;視覺(jué)傳導(dǎo)通路及瞳孔對(duì)光反射通路;錐體束的組成、行程、位置、交叉及對(duì)運(yùn)動(dòng)性核團(tuán)的支配。

2.熟悉骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)上、下兩級(jí)神經(jīng)元管理的基本情況;錐體外系的組成及機(jī)能概念。

3.了解聽(tīng)、平衡覺(jué)的傳導(dǎo)通路;錐體外系的傳導(dǎo)通路。

第十七章 腦和嵴髓的被膜、血管及腦嵴液循環(huán)

1.掌握硬嵴膜的附著、硬膜外隙的位置、交通情況與內(nèi)容物;海綿竇的位置、內(nèi)容物及交通;頸內(nèi)動(dòng)脈、椎—基底動(dòng)脈的行徑及主要分支分布;大腦動(dòng)脈環(huán)的組成、位置及其機(jī)能意義;腦嵴液的產(chǎn)生和循環(huán)途徑。

2.熟悉硬腦膜的組成特點(diǎn)、形成物;蛛網(wǎng)膜下隙、小腦延髓池、終池位置及臨床意義;小腦下后動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈的分布范圍。

3.了解腦的靜脈;嵴髓的血液供應(yīng)來(lái)源;腦的屏障。

第十八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.掌握垂體的形態(tài)、位置和分葉;甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、松果體的形態(tài)和位置。

2.熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分類(lèi)和功能概念。

3.了解胰島、胸腺、性腺的形態(tài)和位置。

第二部分 《診斷學(xué)》

一、緒論

1、診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位與作用。

2、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容：病史采集、常見(jiàn)癥狀、體格檢查、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，輔助檢查、病歷書(shū)寫(xiě)與臨床診斷思維。

二、常見(jiàn)癥狀及相關(guān)的問(wèn)診

(一)發(fā)熱：

1、發(fā)熱的概念。

2、發(fā)熱的原因：

(1)感染性發(fā)熱的各種病原體。

(2)非感染性發(fā)熱的各種原因。

3、發(fā)熱的臨床分度。

4、臨床常見(jiàn)的幾種熱型(稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱)及臨床意義。

5、發(fā)熱的問(wèn)診要點(diǎn)。

(二)水腫

1、水腫的發(fā)生機(jī)制。

2、水腫的病因分類(lèi)。

3、心原性水腫與腎病性水腫的鑒別要點(diǎn)。

4、水腫的問(wèn)診要點(diǎn)。

(三)唿吸困難

1、唿吸困難的五大病因。

2、肺原性唿吸困難的臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制。

3、心原性唿吸困難的臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制。

4.唿吸困難的問(wèn)診要點(diǎn)。

(四)咯血與嘔血

1、咯血的病因。

2、嘔血的原因。

3、咯血與嘔血的鑒別。

4、咯血與嘔血的問(wèn)診要點(diǎn)。

(五)腹痛

1、腹痛的概念及發(fā)生機(jī)制。

2、腹痛的常見(jiàn)病因。

3、腹痛的問(wèn)診要點(diǎn)。

(六)黃疸

1、黃疸的概念。

2、黃疸的病因。

3、溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁瘀積性黃疸鑒別。

4、黃疸的問(wèn)診要點(diǎn)。

(七)咳嗽、咳痰

1、咳嗽與咳痰的原因。

2、咳嗽與咳痰的臨床特點(diǎn)：

(1)咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間規(guī)律、音色;

(2)痰的性質(zhì)和量。

3、咳嗽、咳痰的問(wèn)診要點(diǎn)。

(八)暈厥及意識(shí)障礙

1、暈厥及意識(shí)障礙的發(fā)病原因。

2、暈厥及意識(shí)障礙的可能機(jī)制及伴隨癥狀。

3、暈厥、意識(shí)障礙的問(wèn)診要點(diǎn)。

三、體格檢查

(一)基本檢查方法及一般狀態(tài)檢查：

1、視診、觸診、叩診、聽(tīng)診的檢查方法。

2、性別、年齡與疾病的關(guān)系。

3、體溫、脈搏、唿吸、血壓的測(cè)量方法，正常范圍。

4、發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)的判斷方法。

5、常見(jiàn)的意識(shí)障礙。

6、不同疾病的面容及表情、步態(tài)、體位(自動(dòng)體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位)，以及與疾病的關(guān)系。

7、皮膚的檢查內(nèi)容及蜘蛛痣的臨床意義。

8、淋巴結(jié)的檢查方法、分布及變化的臨床意義。

(二)頭、頸部檢查：

1、頭顱外部一般檢查。

2、顏面、眼、耳、鼻、口腮腺的檢查。

3、頸部檢查：

(1)頸部活動(dòng)情況及外形檢查。

(2)甲狀腺及氣管位置檢查。

(3)頸部靜脈怒張及靜脈或動(dòng)脈搏動(dòng)的臨床意義。

(三)胸廓、肺部檢查：

1、胸部常用的骨性標(biāo)志、劃線及分區(qū)的意義。

2、胸廓：正常及胸廓畸形。

3、肺部的檢查：

視診：唿吸的類(lèi)型、節(jié)律、深度的改變及其臨床意義。

觸診：胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)顫的檢查方法，產(chǎn)生機(jī)理;正常胸部語(yǔ)顫的特點(diǎn)，改變的臨床意義。

叩診：

(1)叩診的方法：間接與直接叩診法。

(2)叩診音的類(lèi)型和特點(diǎn)(清音、過(guò)清音、鼓音、濁音及實(shí)音)。

(3)肺界(包括肺尖部，肺下界)、肺下界及肺下界移動(dòng)度的叩診法及其臨床意義。

聽(tīng)診：

(1)正常肺部唿吸音的種類(lèi)(肺泡唿吸音、支氣管唿吸音、支氣管肺泡性唿吸音)、特點(diǎn)及分布。

(2)病理性唿吸音及臨床意義。

(3)羅音的發(fā)生機(jī)理、分類(lèi)、特點(diǎn)和臨床意義。

濕性羅音(水泡音)：大、中、小水泡音，捻發(fā)音。

干性羅音：高調(diào)干羅音、低調(diào)干羅音。

(4)胸膜摩擦音的發(fā)生機(jī)理、特點(diǎn)及臨床意義。

(5)語(yǔ)音共振的檢查方法及臨床意義。

5、唿吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的主要癥狀和體征：大葉性肺炎、支氣管哮喘、胸腔積液、氣胸等。

(四)心、血管的檢查

1、心臟視診：

(1)心前區(qū)外形。

(2)心尖搏動(dòng)：正常心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍及其改變的臨床意義。

(3)心前區(qū)及其他部位的搏動(dòng)的臨床意義。

2、心臟觸診：

(1)心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍、節(jié)律及其改變的臨床意義。

(2)心前區(qū)震顫的原因、部位、時(shí)間(收縮期、舒張期及連續(xù)性)及其臨床意義。

3、心臟叩診：

(1)心臟叩診方法。

(2)正常心臟濁音界及心臟濁音界改變的原因、特點(diǎn)及臨床意義。

(3)心界各部的組成及胸部、腹部疾病對(duì)心濁音界的影響。

4、心臟聽(tīng)診：

(1)各瓣膜聽(tīng)診區(qū)的部位。

(2)正常心音及其產(chǎn)生機(jī)理，第一、第二心音的鑒別方法。

(3)心率與心律。

(4)心音的變化：

第一心音的強(qiáng)度、性質(zhì)改變的原因及臨床意義。

主動(dòng)脈瓣區(qū)及肺動(dòng)瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)、減弱或分裂的原因及臨床意義。

(5)心臟雜音

心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理。

分析雜音的注意點(diǎn)：部位、性質(zhì)、雜音的時(shí)期(收縮期、舒期及連續(xù)性)、強(qiáng)度(收縮期雜音的分級(jí))、傳導(dǎo)方向及與體位、唿吸、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。

(6)心包摩擦音的特點(diǎn)、臨床意義。

5、血管：

(1)動(dòng)脈搏動(dòng)、脈率及脈律。

(2)脈搏的強(qiáng)弱、大小、血管緊張與動(dòng)脈壁的情況。

(3)動(dòng)脈血壓的測(cè)量方法及臨床意義。

(4)血管雜音與周?chē)苷鳌?/p>

6、各種心瓣膜病的主要癥狀、體征。

(五)腹部檢查

1、腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)。

2、腹部視診：腹部外形、唿吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波、腹壁的其他情況。

3、腹部觸診：

(1)觸診方法：淺部觸診法、深部觸診法(滑動(dòng)觸診、深壓觸診、浮沉觸診、鉤指觸診)。

(2)觸診內(nèi)容：腹壁緊張度、腹部壓痛、壓痛點(diǎn)及反跳痛;肝、膽、脾、腎、腫塊的觸診;肝、脾腫大的測(cè)量方法、注意事項(xiàng)、臨床意義。

4、腹部叩診：

(1)肝脾叩診及腎區(qū)叩擊痛。

(2)移動(dòng)性濁音及液波震顫叩診方法和臨床意義。

5、腹部聽(tīng)診：腸鳴音、振水音、血管雜音。

6、腹部異常發(fā)現(xiàn)和鑒別：腹水、腹部腫塊、肝腫大、脾腫大。

(六)生殖器、肛門(mén)、直腸、嵴柱與四肢檢查

1、肛門(mén)、直腸檢查方法及其臨床意義。

2、嵴柱：彎曲度、活動(dòng)度、壓痛與叩擊痛。

3、四肢：肢體的位置與形態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)病變、下肢靜脈曲張。

(七)神經(jīng)系統(tǒng)檢查

1、腦神經(jīng)檢查的內(nèi)容和方法

2、運(yùn)動(dòng)功能檢查：

(1)肌力的分級(jí)。

(2)肌張力的判斷及意義。

(3)共濟(jì)失調(diào)

3、感覺(jué)功能檢查的方法和意義。

4、神經(jīng)反射的檢查方法

(1)淺反射：腹壁反射、提睪反射、足跖反射。

(2)深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、震攣。

(3)病理反射：巴彬斯基征、查多克佂、戈登征、奧本海姆征。

(4)腦膜刺激征：頸強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯京斯基征。

四、系統(tǒng)問(wèn)診及病歷書(shū)寫(xiě)

一、問(wèn)診的內(nèi)容：

1、一般項(xiàng)目 2、主訴 3、現(xiàn)病史 4、既往史、個(gè)人史、婚姻及生育史、月經(jīng)、家族史。

2、各系統(tǒng)的問(wèn)診要點(diǎn)：唿吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，造血系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝障礙疾病。

二、病歷書(shū)寫(xiě)

1、住院病歷的格式及項(xiàng)目

2、主訴的定義和表達(dá)。

3、現(xiàn)病史包括的內(nèi)容。

4、既往史的內(nèi)容。

三、器械檢查

(一)心電圖檢查

心電圖的各個(gè)波段、波形的測(cè)量法及其正常值。

(二)肺功能檢查

肺功能檢查包括的內(nèi)容和意義。

(三)內(nèi)鏡檢查：上消化道內(nèi)鏡檢查、下消化道內(nèi)鏡檢查、纖維支氣管鏡檢。

參考書(shū)

1.系統(tǒng)解剖學(xué)

《人體解剖學(xué)》.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2014年/第3版.主編,于恩華.

2.診斷學(xué)

《診斷學(xué)》.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,第3版.主編,熊正南.

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