2024年云南省護(hù)理專(zhuān)升本技能考試為筆試，考試參照最新版人民衛(wèi)生出版社，高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)系列教材以及國(guó)家2024年護(hù)士資格考試大綱，其內(nèi)容和范圍體現(xiàn)了護(hù)士運(yùn)用所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，完成護(hù)理工作的實(shí)踐能力。試題全部采用選擇題，共150題，分值為150分。具體如下：

一、考試方法

（一）題型與題量

紙質(zhì)試卷，試題題型采用包含臨床背景的題型，主要使用 A2、A3/A4型題，輔以少量考查概念的A1型題。

（二）評(píng)分

采用計(jì)算機(jī)閱答題卡評(píng)分。

二、考核內(nèi)容

（一）試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)

1.主要的護(hù)理任務(wù)。

2.完成任務(wù)所需要運(yùn)用的護(hù)理知識(shí)。

3.各類(lèi)常見(jiàn)疾病。

例如：患者男，78歲?；荚l(fā)性高血壓26年，并發(fā)心力衰竭入院。醫(yī)囑患者口服地高辛。護(hù)士給患者應(yīng)用地高辛前，首先應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容是（   ）

A.心率、心律

B.24小時(shí)尿量

C.呼吸頻率

D.血壓

E.水腫程度

本題主要考查針對(duì)高血壓合并心力衰竭患者（疾病背景），護(hù)士應(yīng)在執(zhí)行用藥前運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理學(xué)知識(shí)（藥理學(xué)知識(shí)）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估（任務(wù)）。

（二）考試涉及的主要護(hù)理任務(wù)

考試所涉及的護(hù)理任務(wù)共有7類(lèi)，分別是：

1.照護(hù)患者，滿(mǎn)足患者基本需求：執(zhí)行患者日常護(hù)理活動(dòng)以及護(hù)理特有的操作（如日常生活照護(hù)、測(cè)量生命體征、移動(dòng)患者、保持患者體位；執(zhí)行護(hù)理特定操作如傷口護(hù)理、置入導(dǎo)尿管、進(jìn)行靜脈輸液等）

2.與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)：進(jìn)行安全的用藥、協(xié)助治療的活動(dòng)（包括：檢查配伍禁忌、按正確程序給藥、按照不同方法/途徑給藥、觀(guān)察藥物效果/不良反應(yīng)等）

3.溝通、協(xié)調(diào)活動(dòng)：與患者進(jìn)行溝通，滿(mǎn)足患者心理需求（包括評(píng)估患者/家庭支系統(tǒng)、應(yīng)對(duì)和維護(hù)等）以及在一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行有效的溝通交流

4.評(píng)估/評(píng)價(jià)活動(dòng)：執(zhí)行對(duì)患者的評(píng)估/評(píng)價(jià)（包括評(píng)估生理狀況、采集各類(lèi)標(biāo)本、評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、觀(guān)察治療效果、進(jìn)行重復(fù)評(píng)估的程序等）

5.保證患者安全：向患者提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境（包括保護(hù)患者不受各種傷害的威脅、提供安全的護(hù)理環(huán)境、評(píng)估患者護(hù)理工具的安全有效性等）

6.健康指導(dǎo)：向患者和家庭提供教育支持（包括評(píng)估知識(shí)水平、解釋目前患者情況、提供健康知識(shí)和護(hù)理信息等）

7.倫理/法律活動(dòng)：執(zhí)行與護(hù)理工作中倫理法律方面有關(guān)的活動(dòng)（包括保護(hù)患者隱私、按規(guī)定報(bào)告特定事件等）

（三）考試涉及的知識(shí)模塊

有關(guān)知識(shí)模塊是指護(hù)士在完成上述護(hù)理任務(wù)時(shí)，所體現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)的要求，包括與護(hù)理工作緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能以及與護(hù)理工作有關(guān)的社會(huì)醫(yī)學(xué)、人文知識(shí)?？荚嚿婕暗闹R(shí)包括如下：

1.護(hù)理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括：解剖、生理、病理與病理生理、藥理、心理、免疫、醫(yī)學(xué)微生物和寄生蟲(chóng)、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等知識(shí)。

2.護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。護(hù)理工作中所需要的臨床知識(shí)和技能是考試的主要部分。包括：基礎(chǔ)護(hù)理技能，疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則，健康評(píng)估，護(hù)理程序及護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)，健康教育以及中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能。

3.護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí)。包括：法律法規(guī)、護(hù)理管理、護(hù)理倫理、人際溝通知識(shí)，其他與臨床疾病高度相關(guān)的知識(shí)模塊將以各類(lèi)常見(jiàn)疾病為背景進(jìn)行考查。   

例如，結(jié)合“糖尿病”，考查考生運(yùn)用相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、疾病臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評(píng)估、護(hù)理程序及護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)、健康教育等知識(shí)和技能來(lái)完成臨床任務(wù)的能力。

（四）考試涉及的各類(lèi)常見(jiàn)疾病

主要分類(lèi)依據(jù)是國(guó)際疾病分類(lèi)第十一版（ICD-11），這些類(lèi)型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實(shí)際工作中各類(lèi)疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能時(shí)，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。

以下所列為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。

1.循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括：心功能不全、心律失常、先天性心臟病、高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包疾病、周?chē)芗膊?、下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、心臟驟停。

2.消化系統(tǒng)疾病，包括：口炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、小兒腹瀉、腸梗阻（含腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連等）、急性闌尾炎、腹外疝、痔、肛瘺、直腸肛管周?chē)撃[、肝硬化（含門(mén)靜脈高壓）、肝膿腫、肝性腦病、膽道感染、膽道蛔蟲(chóng)病、膽石癥、急性胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹癥。

3.呼吸系統(tǒng)疾病，包括：急性上呼吸道感染（含急性感染性喉炎）、急性支氣管炎、肺炎（含成人、小兒，包括毛細(xì)支氣管炎，新型冠狀病毒性肺炎）、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、血?dú)庑兀ê园l(fā)性氣胸）、呼吸衰竭（含急、慢性）、急性呼吸窘迫綜合征。

4.皮膚和皮下組織疾病，包括：癤、癰、急性蜂窩織炎、手部急性化膿性感染、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。

5.妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，包括：正常分娩、正常產(chǎn)褥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、過(guò)期妊娠、妊娠期高血壓疾病、異位妊娠、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、羊水量異常、多胎和巨大胎兒、胎兒窘迫、胎膜早破、妊娠合并疾病、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血。

6.起源于圍生期的疾病和狀態(tài)，新生兒與新生兒疾病，包括：正常新生兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒寒冷損傷綜合征、新生兒臍炎、新生兒低血糖、新生兒低鈣血癥。

7.泌尿生殖系統(tǒng)疾病，包括：腎小球腎炎（含急性、慢性）、腎病綜合征、腎衰竭（含急性、慢性）、尿石癥（含腎、輸尿管、膀胱結(jié)石）、泌尿系損傷（含腎、膀胱、尿道損傷）、尿路感染(腎盂腎炎、膀胱炎)、良性前列腺增生、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、急性乳腺炎。

8.精神障礙，包括：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、睡眠障礙、阿茨海默癥。

9.損傷、中毒，包括：創(chuàng)傷、燒傷（含化學(xué)燒傷）、中暑、淹溺、小兒氣管異物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、顱骨骨折、破傷風(fēng)、咬傷（含毒蛇、犬）、腹部損傷、食物中毒、一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒。

10.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，包括：腰腿痛和頸肩痛、骨和關(guān)節(jié)化膿性感染、脊柱與脊髓損傷、關(guān)節(jié)脫位、風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥。

11.腫瘤，包括：原發(fā)性支氣管肺癌、食管癌、胃癌、原發(fā)性肝癌、胰腺癌、大腸癌、腎癌、膀胱癌、乳腺癌、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨毛膜癌、葡萄胎及侵蝕性葡萄胎、白血病、骨肉瘤、顱內(nèi)腫瘤。

12.血液、造血器官及免疫疾病，包括：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、血友病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

13.內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病，包括：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、庫(kù)欣綜合征、糖尿病（含成人、兒童）、痛風(fēng)、營(yíng)養(yǎng)不良/蛋白質(zhì)熱量攝入不足、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥。

14.神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括：顱內(nèi)壓增高、急性腦疝、頭皮損傷、腦損傷、腦栓塞、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血（TIA）、三叉神經(jīng)痛、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎、帕金森病、癲癇、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜腦炎、小兒驚厥。

15.影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸因素，生命發(fā)展保健，包括：計(jì)劃生育、孕期保健、生長(zhǎng)發(fā)育、小兒保健、青春期保健、婦女保健、老年保健。

三、題型說(shuō)明及樣例

考試全部采用選擇題。所有試題均由一個(gè)題干和五個(gè)選項(xiàng)組成，五個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)為正確答案，其余均為干擾答案。干擾答案可以部分正確或完全不正確，考生在回答本題型時(shí)需對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行比較，找出最佳的或最恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)。考試采用 A1、A2、A3/A4型試題，各類(lèi)試題題型說(shuō)明與樣例如下：

（一）A1型題(單句型最佳選擇題)

A1型題以簡(jiǎn)明扼要的提出問(wèn)題為特點(diǎn)，考查考生對(duì)單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。

A1型試題樣題

1．急性腹膜炎術(shù)后，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)特別注意（   ）

A．各種管道的護(hù)理       

B．嚴(yán)密觀(guān)察病情變化   

C．有無(wú)腹腔膿腫的表現(xiàn)     

D．心理護(hù)理      

E. 營(yíng)養(yǎng)支持

（二）A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）

A2型題以敘述一段簡(jiǎn)要病歷為特點(diǎn)，考查考生的分析判斷能力。

A2型試題樣題

2．患者男，35歲。30分鐘前因汽車(chē)撞傷頭部，以“顱前窩骨折”入院，采取保守治療。對(duì)此患者的護(hù)理措施不正確的是（   ）

A．床頭抬高 15°～30°

B．抗生素溶液沖洗鼻腔

C．禁忌堵塞鼻腔

D．禁止腰椎穿刺

E．保持外耳道、口腔、鼻腔的清潔

（三）A3型題（病歷組型最佳選擇題）

A3型題以敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情境，針對(duì)相關(guān)情景提出測(cè)試要點(diǎn)不同的、2～3 個(gè)相互獨(dú)立的問(wèn)題。

A3型試題樣題

（3～5題共用題干）患者男，40歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查：神智清楚，全腹明顯壓痛，呈板樣強(qiáng)直，腸鳴音消失。

3．分診護(hù)士應(yīng)首先判斷該患者最可能為（   ）

A．急腹癥，懷疑急性胰腺炎

B．癔癥

C．消化道感染，懷疑傷寒

D．中樞神經(jīng)疾病，懷疑腦疝

E．外傷，懷疑盆腔骨折

4．分診護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?   ）

A．優(yōu)先普通外科急診

B．優(yōu)先神經(jīng)外科急診

C．急診按序就診

D．回家繼續(xù)觀(guān)察

E．進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史

5．腸鳴音消失的原因最可能是（   ）

A．腸穿孔

B．腸血運(yùn)障礙

C．機(jī)械性腸梗阻

D．劇痛而不敢腹式呼吸

E．炎癥刺激而致腸麻痹

（四）A4型題（病歷串型最佳選擇題）

A4型題以敘述一個(gè)以單一患者或家庭為中心的臨床情境，擬出4～6個(gè)相互獨(dú)立的問(wèn)題，問(wèn)題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，以考查臨床綜合能力。

A4型試題樣題:

（6～9題共用題干）患者男，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。今晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。

6．采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)（   ）

A．胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀

B．冠心病、心絞痛病史

C．吸煙史

D．近期胸部 X 線(xiàn)檢查情況

E．近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素等

7．體檢重點(diǎn)應(yīng)是（    ）

A．肺下界位置及肺下界移動(dòng)度

B．肺部啰音

C．病理性支氣管呼吸音

D．胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較

E．頸動(dòng)脈充盈

8．確診最有價(jià)值的輔助檢查是（   ）

A．B型超聲顯像

B．心電圖

C．X線(xiàn)透視或攝片

D．MRI

E．核素肺掃描

9．[假設(shè)信息]經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護(hù)士應(yīng)向患者解釋?zhuān)鞯闹饕康氖牵?  ）

A．維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭

B．縮短住院時(shí)間

C．防止形成慢性氣胸

D．防止胸腔繼發(fā)感染

E．防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥

四、參考教材：

人民衛(wèi)生出版社，最新版護(hù)理專(zhuān)業(yè)，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》等系列規(guī)劃教材。

五、考試形式和試卷結(jié)構(gòu)

1.試卷滿(mǎn)分及考試時(shí)間

本試卷滿(mǎn)分為 150 分，考試時(shí)間為 120分鐘。

2.答題方式

答題方式為閉卷、筆試。

3.試卷結(jié)構(gòu)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)占35分

內(nèi)科護(hù)理學(xué)占50分

外科護(hù)理學(xué)占 40分

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)占10分

兒科護(hù)理學(xué)占10分

其他學(xué)科（中醫(yī)護(hù)理學(xué)、精神護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等）內(nèi)容占5分

4.試卷題型結(jié)構(gòu)

A1型選擇題 (單選)30 題，每題 1 分，共 30 分

A2型選擇題 (單選)50 題，每題 1 分，共 50 分

A3/4型選擇題(單選)70題，每題 1 分，共 70 分